技术摘要：
本发明涉及一种用于感测病人的呼吸努力的系统，包括压力求取设备用于求取在病人的呼吸努力的时刻的肺压力。本发明还涉及一种用于感测食道导管的气囊的最佳充注体积的装置。
背景技术：
辅助人工呼吸(机械通气)是起帮助作用的人工呼吸。人工呼吸通过  所谓的触发 器触发。病人在开始吸气时自身产生呼吸气体流量或压力，人  工呼吸器具将该呼吸气体流 量或压力识别为触发器。如果病人产生的触发  器超过预调设的阈值，即所调设的触发器水 平，则人工呼吸器具提供具有  确定的压力和/或体积的呼吸气体并从而使得易于呼吸。 辅助人工呼吸的目标在此是，将通过人工呼吸器具实现的吹入通气适  配于病人 的呼吸努力，以由此优化病人舒适度并且使呼吸功最小化。病人  和人工呼吸器具之间的不 同步性——其定义为病人的自然吸气时间和人工  呼吸器具的吹入通气时间之间的差 别——是临床实践的常见现象。差不多  四分之一的插管病人在辅助机械式人工呼吸期间 显示极大的不同步性，这  种不同步性在临床上经常识别不了。最常见的不同步性样式是无 效的触发  器，在该无效的触发器的情况下病人的吸气努力不触发人工呼吸进程，因  为在 试图触发触发器的时刻存在动态性的恶性通胀(Hyperinflation)。 不同步性一方面可以是呼吸状态的严重性的征兆的，但另一方面也可  与人工呼 吸器具的不合适的调设有关，该不合适的调设加长了机械式人工 呼吸的时长。已经提出可 通过降低动态性的恶性通胀来改善同步性的不同 的调设，例如外部呼气末正压(PEEP)的 应用和减小吹入通气时间或避免  不适当地高的压力辅助。但这些方案迄今还未系统性地 比较，并且其各自  对呼吸功和呼吸气体体积(潮气量)的影响因而仍不清楚。
技术实现要素：
本发明涉及一种用于感测病人呼吸努力的系统，包括压力求取设备，  用于求取在 病人呼吸努力的时刻的压力。 呼吸努力在此可以是主动的(肌肉的)或被动的(例如复位力)呼吸  努力。 所述系统的特征也在于，所述呼吸努力的时刻是病人的呼气的开始或  吸气的开 始。 用于感测病人的呼吸努力的系统包括压力求取设备，用于求取在病人  呼吸努力 的时刻的压力。 所述系统的特征也在于，压力求取设备构造为食道导管且具有充气的  气囊。 所述系统的特征也在于，人工呼吸器具的传感器确定出食道压力，该  食道压力通 过食道导管的充气的气囊感测出。 所述系统替代或补充地构造用于感测病人的呼吸努力，所述系统包括：  压力求取 设备，用于求取在病人的呼吸努力的时刻的压力，其特征在于，  压力求取设备构造为食道 导管并具有充气的气囊；具有用于食道导管的压  力输入接管的人工呼吸器具；和，压力传 感器，其中，病人的呼吸努力通 过食道导管的充气的气囊感测。 替代或补充地，所述系统的特征在于，由人工呼吸器具在考虑由人工 呼吸器具预 给定的人工呼吸压力和以传感器求取的食道压力的情况下确定 出肺压力。 替代或补充地，所述系统的特征在于，充气的气囊具有传感器，该传  感器登记呼 4 CN 111543999 A 说　明　书 2/12 页 吸努力且传输给人工呼吸器具。 替代或补充地，所述系统的特征在于，通过确定的测量过程确定在呼  气结束时的 肺压力TPP  ex和/或在吸气结束时的肺压力TPP  in，在该测量过  程中，人工呼吸器具防止 输送呼吸气体至病人或防止来自病人的呼吸气体。 替代或补充地，所述系统的特征在于，病人的呼吸努力与所存的至少  一个阈值比 较并且在超过该阈值时相当于触发器。 替代或补充地，所述系统的特征在于，所述时刻是病人的呼气的开始  或吸气的开 始。 替代或补充地，所述系统的特征在于，压力求取设备持续地确定食道  压力，例如 也在吸气或呼气的开始时确定食道压力。 替代或补充地，所述系统的特征在于，系统还包括一装置，例如控制  单元，该装置 在考虑所求取的食道压力或肺压力的情况下预给定由人工呼  吸器具提供的呼吸气体压 力。 替代或补充地，所述系统的特征在于，在超过或低于食道压力的阈值  时，所述装 置产生用于人工呼吸器具的控制信号，用于预给定吸气或呼气 的呼吸气体压力。 替代或补充地，所述系统的特征在于，人工呼吸器具的控制单元提供  用于受控的 或辅助的人工呼吸的呼吸气体参数(压力，流量，体积，频率)， 并操控呼吸气体源用于预给 定受控的或辅助的人工呼吸。 根据前述权利要求中至少一个权利要求所述的系统的特征在于，由食  道压力曲 线识别和记录每单位时间病人的吸气努力的次数。 替代或补充地，所述系统的特征在于，由人工呼吸压力曲线或控制单  元识别和记 录每单位时间预给定的吸气的次数。 替代或补充地，所述系统的特征在于，将每单位时间病人的吸气努力  与每单位时 间预给定的吸气相比较并从而求取病人的吸气努力和预给定人  工呼吸器具的吸气预给定 之间的同步化程度。 替代或补充地，所述系统的特征在于，从该比较得出错误触发器的指  数，该指数 代表病人的吸气努力和人工呼吸器具的吸气预给定之间的同步 化程度。 替代或补充地，所述系统的特征在于，用于感测同步性的装置由预给  定的呼吸气 体冲程(Atemgashub)和病人的呼吸努力之间在时间上的间隔  识别出错误触发器并求取和 存储或显示错误触发率或指数。 替代或补充地，所述系统的特征在于，当预给定的呼吸气体冲程和病  人的呼吸努 力之间的在时间上的间隔为1/100秒以上，优选1/10秒以上，  特别优选1秒以上时，用于感 测同步性的装置由预给定的呼吸气体冲程和  病人的呼吸努力之间的在时间上的间隔识别 出错误触发器。 替代或补充地，用于感测病人的呼吸努力的系统包括：压力求取设备，  用于求取 在病人呼吸努力的时刻的压力，特征在于，压力求取设备构造为  食道导管且具有充气的气 囊；和，具有用于食道导管的压力输入接管的人  工呼吸器具；和，压力传感器，其中，病人的 呼吸努力通过食道导管的充  气的气囊感测，其中，系统还包括用于感测通过人工呼吸器具 (在时间上)  预给定的呼吸气体冲程(压力或容积或流量)与病人呼吸努力的同步性的  装 5 CN 111543999 A 说　明　书 3/12 页 置，其中，从该比较得到错误触发器的指数，该指数代表病人的吸气努  力和人工呼吸器具 的吸气预给定之间的同步化的程度。 替代或补充地，所述系统的特征在于，所述装置在识别出错误触发器 时产生用于 人工呼吸器具的控制信号，用于预给定经改变的吸气时间和/或  经改变的PEEP和/或经改 变的触发器敏感度。 替代或补充地，所述系统的特征在于，食道导管求取机能性呼气末正  压，机能性 呼气末正压称为内源性PEEP(PEEPi)。 替代或补充地，所述系统的特征在于，在超过或低于PEEPi的阈值时，  所述装置产 生用于人工呼吸器具的控制信号，用于预给定经改变的呼吸气  体体积或经改变的呼气时 间。 替代或补充地，所述系统的特征在于，包括用于感测气囊的最佳充注  体积的装 置，其中，该装置确定最小的充注体积，该最小的充注体积决定  在一次呼吸中(从吸气至呼 气)气囊的最大的脉冲压力变化(“Swing”)。  用于感测气囊最佳充注体积的装置可以是流 量或体积传感器，其例如布置  在人工呼吸器具中且与控制单元连接。 本发明也包括一种系统，具有用于感测气囊的最佳充注体积的装置，  其中，该装 置确定出充注体积，该充注体积在一次呼吸中(从吸气至呼气)  产生气囊的最大的脉冲压 力变化(“Swing”)。 附图说明 图1示出人工呼吸器具的原则上的构造， 图2示意性地示出人工呼吸器具在系统中的布置， 图3示意性地示出系统在病人中的布置， 图4示意性地示出以下信号的走向：流量、食道压力和人工呼吸压力， 图5示出Peso导管的定位， 图6示出Peso导管的方位检查， 图7直观示出错误触发率的求取。