技术摘要：
本发明涉及冠状动脉慢性完全闭塞病变术前评估技术领域，公开了预测冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功率的评分模型，包括以下评分变量：钝性闭塞，1分；钙化，1分；弯曲，1分；闭塞长度≥20mm，1分；闭塞远端病变，1分；侧支循环，1分；既往靶血管CABG史，1分；支架内闭  全部
背景技术：
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic  total  occlusion，CTO)是指正向TIMI血流 0级且闭塞时间≥3个月的冠状动脉阻塞性病变，如果存在同侧桥侧支或同侧侧支血管，尽 管闭塞远端血管TIMI血流＞0级，仍视为完全闭塞病变。冠脉CTO病变相对常见，在接受冠脉 造影的冠心病患者中约有15-25％合并至少一支CTO病变。CTO患者单独依靠药物治疗虽可 缓解临床症状，但对于远期心脏功能和生存率的改善并不理想。 CTO的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous  coronary  intervention，PCI)代表 了当代介入心脏病学中最具有挑战性且前沿的技术，过去十年中设备和技术的发展以及术 者经验的增加使得CTO-PCI的成功率大大提高，各地多中心报告的成功率已经超过80％，部 分中心可达到90％以上；CTO-PCI的成功再通能为患者提供显著的临床益处，闭塞血管的成 功开通可有效地缓解心绞痛，并改善心脏功能及临床预后，并且与失败的CTO-PCI相比，成 功的CTO-PCI患者有着更低的死亡、中风以及冠状动脉旁路移植术的风险。 虽然当前CTO-PCI的成功率已接近90％，但其中初始策略的成功率也仅55％，约 2％的患者更是在第四种策略后才获得成功，这无疑增加了手术持续的时间及相关并发症 发生的风险，因此需要在手术前对手术进行准确的术前预测，以更好地指导闭塞血管开通。 评分模型作为术前预测的一种手段，能为手术难度进行定量测量以及预测血管再通成功的 可能性，这不仅有助于临床决策，并且可以让术者选择适合自己的病例，使有经验的术者可 以选择尝试评分较高的棘手病例，使处于学习早期的术者可以选择评分较低的简单病例。 现有的相关评分模型并不都适用于CTO病变，在CTO-PCI术前的使用价值也很有限，因此发 明人根据时代的进步、手术技术经验的提高和器械的不断更新，发明了预测冠脉慢性完全 闭塞病变介入治疗成功率的评分模型。
技术实现要素：
基于以上问题，本发明提供预测冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功率的评分模 型，本发明可用于评估预测慢性完全闭塞的复杂性以及更好地预测CTO经皮冠状动脉介入 治疗技术失败的风险性，定量操作者技术和经验，具有适用性好且预测能力强的特点。 为解决以上技术问题，本发明提供了以下技术方案： 预测冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功率的评分模型，包括以下评分变量：钝 性闭塞，1分；钙化，1分；弯曲，1分；闭塞长度≥20mm，1分；闭塞远端病变，1分；侧支循环，1 分；既往靶血管CABG史，1分；支架内闭塞，1分；开口闭塞，1分；手术操作者变量，-4分。 进一步的，所述评分变量的判断标准如下： (1)钝性闭塞：闭塞端不以漏斗状、三角状、珠状等结束，而以刀切样结束，则为钝 3 CN 111599475 A 说　明　书 2/11 页 性闭塞；对侧造影是否为钝性闭塞的判断标准同上； (2)钙化：入口和体部、轻度和重度的钙化差异不大，即闭塞入口段或闭塞体段存 在钙化，则为钙化； (3)弯曲：闭塞入口段和闭塞体段存在至少2个＞70°或1个＞90°的弯曲； (4)闭塞长度≥20mm：闭塞总长度选定为20mm； (5)闭塞远端病变：闭塞段之后存在显着的冠状动脉疾病，和/或远端管腔直径< 2mm； (6)侧支循环：Rentrop分级＜2级； (7)既往靶血管CABG史：在本次CTO-PCI手术之前至少3个月进行的外科冠脉旁路 移植手术； (8)支架内闭塞：既往靶血管有支架植入史，后造影证实靶血管完全闭塞且时间大 于3个月； (9)开口闭塞：闭塞段处于血管近段开口处； (10)手术操作者变量：年度CTO-PCI操作量＞60例，执行CTO-PCI时间＞5年，去年 CTO-PCI操作总体成功率≥90％。 进一步的，所述手术操作者变量的判断标准的评价占分如下：年度CTO-PCI操作量 ＞60例，-1分；执行CTO-PCI时间＞5年，-1分；去年CTO-PCI操作总体成功率≥90％，-2分。 与现有技术相比，本发明的有益效果是：本发明可用于评估预测慢性完全闭塞的 复杂性以及更好地预测CTO经皮冠状动脉介入治疗技术失败的风险性，本发明首次将操作 者技术和经验纳入评分标准，增加评分变量，具有适用性好且预测能力强的特点。 附图说明 图1为本发明的实施例中的Operator-CTO评分与技术成功的关系图； 图2为本发明的实施例中的各评分系统预测技术成功的受试者工作特征曲线及比 较图。