技术摘要：
本发明公开了一种CT肺动脉成像扫描延迟时间的确定方法，扫描采用对比剂测试法时，测试阶段在肺动脉主干及同层肺静脉内，同时设置相应大小的类圆形ROI，得到肺动‑静脉强化时间密度双曲线，将双曲线交叉点时间作为TCROSS，扫描持续时间作为TSD，通过TCROSS‑TSD的差值计  全部
背景技术：
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床 综合征的总称，包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE为PE的 最常见类型，占PE中的绝大多数，而PTE的绝大多数为急性肺栓塞(APE)。临床特点以肺循环 和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理学特征，是临床急性肺心病最常见的病因。APE是 一种危及生命的疾病，是仅次于心肌梗死和中风的第三大常见急性心血管疾病。PTE的致死 率和致残率都很高。新近国际注册登记研究显示，其7天全因病死率为1.9％-2.9％，30天全 因病死率为4.9％-6.6％。PTE在我国一直被认为是少见病，近10年来有关临床流行病学调 查发现国内PTE的诊断例数迅速增加，绝大多数医院所诊断的PE例数较10年前有10-30倍的 增长。来自国内60家大型医院的统计资料显示，住院患者中PTE的比例从1997年的0.26‰上 升到2008年的1.45‰。 CT血管成像是指从受检者的静脉快速注入碘对比剂，通过人体血液循环，当靶器 官中对比剂浓度达到最高峰时，行螺旋CT容积扫描，经工作站的后处理重建出血管的三维 立体影像。CT肺动脉成像(CTPA)可直观地显示肺动脉内血栓形态、部位及血管堵塞程度，对 PTE诊断的敏感性和特异性均较高，且无创、便捷，目前已成为确诊PTE的首选检查方法。其 直接征象为肺动脉内充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征)，或呈完全 充盈缺损，远端血管不显影；间接征象包括肺野楔形、条带状密度增高影或盘状肺不张，中 心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失等。CTPA可同时显示肺及肺外的其他胸部疾病， 具有重要的诊断和鉴别诊断价值。 扫描时机是实现CT血管成像良好均匀强化的一个决定性变量。确定最优扫描延迟 时间，产生足够的血管强化是一个挑战性的任务，现代CT的扫描速度越来越快，由于碘的k- 边缘和患者特定参数的影响，低千伏扫描只需要少量的对比剂，因而得到了更广泛的应用。 因此，在CT血管成像中错过动脉峰值强化的风险越来越大。对比剂跟踪技术(BT)与对比剂 测试技术(TB)是临床中应用最广泛的两种CT血管成像技术。与TB技术相比，具有固定触发 延迟时间的BT技术的主要优点是需要更少的对比剂、更少的辐射剂量和时间效率。尽管BT 技术已经使用了几十年，但它仍然有缺点。它的一个主要缺点是，在达到阈值后的固定触发 延迟时间，没有考虑患者特定的心血管参数，如心输出量或血液循环时间。例如，在高心排 血量的患者中，一个固定的和预先设定的触发延迟时间可能会导致错过动脉增强峰值，因 为扫描开始可能太晚了。相比之下，对于心输出量低的患者，扫描可能开始得太早，在达到 动脉增强峰值之前就终止了图像采集。 优质的CTPA成像应做到肺动脉明显强化而肺静脉强化不明显，主动脉内无强化。 并使用尽可能少的碘对比剂，理想情况下在上腔静脉中残留的碘对比剂尽量少(这可能导 3 CN 111568459 A 说　明　书 2/4 页 致射线硬化束伪影，影响肺动脉分支的观察)。同时，在保持可接受的图像噪声水平的同时， 应尽量减少辐射剂量，并且扫描采集时间应尽可能短，以减轻运动伪影。
技术实现要素：
针对目前CT肺动脉血管成像中图像质量层次不齐，静脉污染普遍存在，本发明旨 在通过TB技术，得出最佳扫描延迟时间，减少肺静脉内碘对比剂污染，避免上腔静脉内碘对 比剂浓聚，从而改善图像质量，降低患者碘对比剂的用量。 为了实现上述目的，本发明采取的技术方案如下： 一种CT肺动脉成像扫描延迟时间的确定方法，扫描采用对比剂测试法时，监测阶 段在肺动脉主干及同层肺静脉内，同时设置相应大小的类圆形ROI，得到肺动-静脉强化时 间密度双曲线，将双曲线交叉点时间作为TCROSS，扫描持续时间作为TSD，通过TCROSS-TSD的差值 计算出最佳的扫描延迟时间TDELAY。 具体地，所述的CT肺动脉成像扫描延迟时间的确定方法包括如下步骤： (1)扫描完成定位像：病人平卧于扫描床，上肢放置于头两侧，对病人进行呼吸训 练，平静呼吸下轻松憋气，扫描范围包括肺尖至肋膈角； (2)获得肺动-静脉强化时间密度双曲线：根据步骤(1)得到的定位像，将监测层面 放置于气管分叉下1cm处，平静呼吸下轻松憋气，注射碘对比剂，并同步进行监测扫描，待升 主动脉强化后停止扫描，得到一组碘对比剂的循环强化图像； 选取循环强化图像中肺静脉强化明显的一幅，在肺动脉主干及同层肺静脉内，同 时设置相应大小的类圆形ROI，得到肺动-静脉强化时间密度双曲线； (3)计算得出肺动脉血管成像扫描延迟时间：根据步骤(2)肺动-静脉强化时间密 度双曲线得到双曲线交叉点时间TCROSS；同时，根据步骤(1)得到的定位像，确定肺动脉成像 扫描方向及范围后得到扫描持续时间TSD；最后，通过TCROSS-TSD的差值计算出最佳的扫描延 迟时间TDELAY。 优选地，步骤(1)中，扫描条件为管电压80-120kVp，管电流20mA，窗宽/窗位设定为 500/50HU。 步骤(2)中，使用双管高压注射器注射碘对比剂，一侧管里是碘对比剂，另一侧管 里是生理盐水，先注射碘对比剂，后面同流速跟注生理盐水。碘对比剂用量为5-10ml，生理 盐水为40-45ml，注射流速为4.0-5.0ml/s。 步骤(2)中，所述的监测扫描模式为轴扫，机架旋转速度1 .0s/r，管电压80- 120kVp，管电流40mA，层厚5mm，重建类型为标准模式，窗宽/窗位设定为350/50HU，重建算法 为迭代重建。 步骤(2)中，所述测试扫描设定为15-30次，每隔1-2秒扫描一次。 具体地，步骤(2)中，所述肺动-静脉强化时间密度双曲线为在监测层面肺动脉和 肺静脉内，同时放置ROI得到。 步骤(3)中，肺动脉成像扫描方向及范围为膈肌顶部下2cm至主动脉弓上2cm。 有益效果： 采用本发明方法计算得出的扫描延迟时间，曝光扫描可以获得优质的肺动脉强化 图像，既可以准确采集强化的肺动脉，减少伴行肺静脉的显影，同时又可以减少碘对比剂的 4 CN 111568459 A 说　明　书 3/4 页 使用量，降低病人的碘负荷，避免注射侧锁骨下静脉及上腔静脉内，碘对比剂浓聚造成的射 线硬化束伪影。 附图说明 下面结合附图和